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97/8/5y自由時報報導
治療期不要洗熱水澡會一直發癢ㄛ
潛伏期三個禮拜第四個禮拜發病
病患的衣服及接觸者都要用熱水洗過在用熨斗盪過才能徹底殺死蟲卵
什麼是疥蟲？
感染人體造成疥瘡的疥蟲學名為Sarcoptes scabiei var. hominis﹝人疥癬蟲﹞，屬於蛛形綱﹝class Arachnida﹞、蜱蹣亞綱﹝subclass Acari﹞、恙蟲目﹝order Astigmata﹞、疥蹣科﹝family Sarcoptidae﹞、疥蟲屬﹝Sarcoptes﹞的一種節肢動物；蛛形綱動物與昆蟲有所不同，成蟲有四對足和附肢，身體分顎體和軀體，沒有翅膀或觸角。
疥蟲如何傳播？
疥蟲的傳播和感染，與衛生狀況有關，經由與患者親密接觸或性行為而感染疥蟲，受感染的衣服和被褥﹝fomites﹞，也可能傳播疥蟲，但此途徑並不常見。在室溫下，疥蟲離開人體皮膚尚可存活2-4天，在礦物油﹝mineral oil﹞中可存活7天之久，在50℃的環境中10分鐘即死亡，卵在室溫下約可存活10天。濕度高及低溫之環境，有助於疥蟲之存活。
如何診斷疥瘡？
1. 病史與臨床病灶
﹝1﹞ 疥瘡潛伏期的長短因人而異，一般而言，初次感染的潛伏期約為2-6個星期；劇癢，是疥瘡臨床上最重要的特徵，在視覺性類比評分﹝visual analogue scale, VAS score, 0-10﹞通常高達8-10分，在夜深人靜時會更形顯著。
在臨床病灶方面，常在手指指蹼、手腕屈側、腋下、手肘、腰際、陰莖、陰囊或女性的乳暈可以看到.
疥瘡該如何治療？
1.殺疥劑﹝scabicide﹞
﹝1﹞ 苯甲酸苄酯﹝Benzyl benzoate﹞
Benzyl benzoate，為一般醫療人員所俗稱的BB solution﹝10% or 25%﹞，其成分為祕魯香膏﹝balsam of Peru﹞，能夠殺死寄生性節肢動物，在開發中國家普遍用來治療疥瘡，對頭蝨與陰蝨等感染亦具療效，但先進國家，如：美國，較少使用此藥物。Benzyl benzoate具刺激性，應避免接觸臉部、眼睛、黏膜、尿道口或開放性傷口，以免造成接觸性皮膚炎。盡量不要使用於兒童或嬰兒，若不得已必須使用時，應將藥品稀釋﹝1：1或1：2﹞，以減少藥劑的刺激性。若不慎誤服大量藥品，可能會產生中樞神經刺激及痙攣的副作用，甚至死亡。
使用此種藥物有多種方法，最常見的治療方式為全身沐浴乾淨後，頸部以下全身塗抹薄層藥水，24小時後，清洗全身，連續塗抹2-3天，必要時 7-10天後可重複治療。
2. 其他藥物
﹝1﹞ 抗組織胺
口服抗組織胺，特別是有鎮靜嗜睡效果的，如：chlorpheniramine maleate, diphenhydramine, cyproheptadine, hydroxyzine等，可減輕患者癢感，減少過度搔抓，以避免『癢-抓-癢』﹝Itch-scratch-itch﹞的惡性循環進一步惡化，避免皮膚障壁﹝skin barrier﹞破壞而加重發炎或引起感染。
﹝2﹞ 鎮定安眠藥物
如： benzodiazepine，可以減少患者因癢造成的焦慮感，減少搔抓。
﹝4﹞ 角質溶解劑
角質溶解劑﹝keratolytic﹞，如：水楊酸﹝salicylic acid﹞，可去除老舊角質，讓殺疥藥劑更容易滲透，達到殺死病灶中的蟲體或蟲卵，特別在結痂型的疥瘡患者身上，更應加強角質溶解劑的使用。
﹝5﹞ 外用皮質類固醇
當疥蟲或蟲卵被藥物殺死後，人體先前因免疫反應所形成的皮膚次發性病灶仍然存在，因此癢感可能還會持續，有時候需要在醫師的指示下適度地使用較弱效的外用皮質類固醇藥膏，如：hydrocortisone, betamethasone valerate。
﹝6﹞ 抗生素
疥瘡患者的皮膚因反覆的搔抓，會破壞皮膚障壁，引發次發性細菌感染，嚴重者會造成敗血病。適當使用外用或口服抗生素，可控制鏈球菌或金黃色葡萄球菌的感染，減少細菌感染可能的後遺症，如：腎炎與風濕熱。
環境應如何消毒與控制？
﹝1﹞ 患者的衣物與被褥，需以50-60℃熱水煮5-10分鐘後再清洗
時機與頻率目前尚無充分資料可供參考，但建議在治療第一天的隔天，即可進行清洗。清洗後可用熨斗或烘衣機增強效果；也可以加強日曬，雖然不易達到殺死蟲體有效的50℃溫度，但是如果時間拉長，仍有部分效果。無法水洗的衣物，可以乾洗處理；部份較大物品，可以密封包裹在不透氣的塑膠袋中兩星期，也可殺死疥蟲。
﹝2﹞ 床板或床邊細縫宜用稀釋的漂白水擦拭或殺蟲劑噴灑
氯系漂白水
弱鹼性的次氯酸鈉 ﹝NaOCl, sodium hypochlorite﹞，經過稀釋之後就是漂白水。它可產生含氯自由基﹝chlorine radical﹞，經由氧化作用破壞細菌的細胞壁，進而殺死細菌，使用後的漂白水會還原成對人體無害的食鹽水。
市售含氯漂白水的有效氯濃度在5%-15%左右，貯藏越久，有效氯濃度會降低；漂白水還含有不純物，如肝毒性較強的四氯化碳和三鹵甲烷，此為致癌物，在使用時需小心
97/8/5y自由時報報導
治療期不要洗熱水澡會一直發癢ㄛ
潛伏期三個禮拜第四個禮拜發病
病患的衣服及接觸者都要用熱水洗過在用熨斗盪過才能徹底殺死蟲卵
什麼是疥蟲？
感染人體造成疥瘡的疥蟲學名為Sarcoptes scabiei var. hominis﹝人疥癬蟲﹞，屬於蛛形綱﹝class Arachnida﹞、蜱蹣亞綱﹝subclass Acari﹞、恙蟲目﹝order Astigmata﹞、疥蹣科﹝family Sarcoptidae﹞、疥蟲屬﹝Sarcoptes﹞的一種節肢動物；蛛形綱動物與昆蟲有所不同，成蟲有四對足和附肢，身體分顎體和軀體，沒有翅膀或觸角。
疥蟲如何傳播？
疥蟲的傳播和感染，與衛生狀況有關，經由與患者親密接觸或性行為而感染疥蟲，受感染的衣服和被褥﹝fomites﹞，也可能傳播疥蟲，但此途徑並不常見。在室溫下，疥蟲離開人體皮膚尚可存活2-4天，在礦物油﹝mineral oil﹞中可存活7天之久，在50℃的環境中10分鐘即死亡，卵在室溫下約可存活10天。濕度高及低溫之環境，有助於疥蟲之存活。
如何診斷疥瘡？
1. 病史與臨床病灶
﹝1﹞ 疥瘡潛伏期的長短因人而異，一般而言，初次感染的潛伏期約為2-6個星期；劇癢，是疥瘡臨床上最重要的特徵，在視覺性類比評分﹝visual analogue scale, VAS score, 0-10﹞通常高達8-10分，在夜深人靜時會更形顯著。
在臨床病灶方面，常在手指指蹼、手腕屈側、腋下、手肘、腰際、陰莖、陰囊或女性的乳暈可以看到.
疥瘡該如何治療？
1.殺疥劑﹝scabicide﹞
﹝1﹞ 苯甲酸苄酯﹝Benzyl benzoate﹞
Benzyl benzoate，為一般醫療人員所俗稱的BB solution﹝10% or 25%﹞，其成分為祕魯香膏﹝balsam of Peru﹞，能夠殺死寄生性節肢動物，在開發中國家普遍用來治療疥瘡，對頭蝨與陰蝨等感染亦具療效，但先進國家，如：美國，較少使用此藥物。Benzyl benzoate具刺激性，應避免接觸臉部、眼睛、黏膜、尿道口或開放性傷口，以免造成接觸性皮膚炎。盡量不要使用於兒童或嬰兒，若不得已必須使用時，應將藥品稀釋﹝1：1或1：2﹞，以減少藥劑的刺激性。若不慎誤服大量藥品，可能會產生中樞神經刺激及痙攣的副作用，甚至死亡。
使用此種藥物有多種方法，最常見的治療方式為全身沐浴乾淨後，頸部以下全身塗抹薄層藥水，24小時後，清洗全身，連續塗抹2-3天，必要時 7-10天後可重複治療。
2. 其他藥物
﹝1﹞ 抗組織胺
口服抗組織胺，特別是有鎮靜嗜睡效果的，如：chlorpheniramine maleate, diphenhydramine, cyproheptadine, hydroxyzine等，可減輕患者癢感，減少過度搔抓，以避免『癢-抓-癢』﹝Itch-scratch-itch﹞的惡性循環進一步惡化，避免皮膚障壁﹝skin barrier﹞破壞而加重發炎或引起感染。
﹝2﹞ 鎮定安眠藥物
如： benzodiazepine，可以減少患者因癢造成的焦慮感，減少搔抓。
﹝4﹞ 角質溶解劑
角質溶解劑﹝keratolytic﹞，如：水楊酸﹝salicylic acid﹞，可去除老舊角質，讓殺疥藥劑更容易滲透，達到殺死病灶中的蟲體或蟲卵，特別在結痂型的疥瘡患者身上，更應加強角質溶解劑的使用。
﹝5﹞ 外用皮質類固醇
當疥蟲或蟲卵被藥物殺死後，人體先前因免疫反應所形成的皮膚次發性病灶仍然存在，因此癢感可能還會持續，有時候需要在醫師的指示下適度地使用較弱效的外用皮質類固醇藥膏，如：hydrocortisone, betamethasone valerate。
﹝6﹞ 抗生素
疥瘡患者的皮膚因反覆的搔抓，會破壞皮膚障壁，引發次發性細菌感染，嚴重者會造成敗血病。適當使用外用或口服抗生素，可控制鏈球菌或金黃色葡萄球菌的感染，減少細菌感染可能的後遺症，如：腎炎與風濕熱。
環境應如何消毒與控制？
﹝1﹞ 患者的衣物與被褥，需以50-60℃熱水煮5-10分鐘後再清洗
時機與頻率目前尚無充分資料可供參考，但建議在治療第一天的隔天，即可進行清洗。清洗後可用熨斗或烘衣機增強效果；也可以加強日曬，雖然不易達到殺死蟲體有效的50℃溫度，但是如果時間拉長，仍有部分效果。無法水洗的衣物，可以乾洗處理；部份較大物品，可以密封包裹在不透氣的塑膠袋中兩星期，也可殺死疥蟲。
﹝2﹞ 床板或床邊細縫宜用稀釋的漂白水擦拭或殺蟲劑噴灑
氯系漂白水
弱鹼性的次氯酸鈉 ﹝NaOCl, sodium hypochlorite﹞，經過稀釋之後就是漂白水。它可產生含氯自由基﹝chlorine radical﹞，經由氧化作用破壞細菌的細胞壁，進而殺死細菌，使用後的漂白水會還原成對人體無害的食鹽水。
市售含氯漂白水的有效氯濃度在5%-15%左右，貯藏越久，有效氯濃度會降低；漂白水還含有不純物，如肝毒性較強的四氯化碳和三鹵甲烷，此為致癌物，在使用時需小心
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